Nouveau à Mons !!

Remboursement de vos frais d'optique :

 

Il est possible, dans certains cas, d'obtenir une intervention de votre mutuelle pour vos frais de lunettes ou lentilles.

Etant totalement conventionné INAMI, vous aurez le remboursement maximum prévu par l'INAMI en achetant vos lunettes à l'Espace Optique de Mons.  Les remboursements sont inférieurs de 25% si l'opticien n'est pas conventionné.

 

Il faut distinguer le remboursement prévu par l'INAMI, qui est obligatoire et commun à toutes les mutuelles, et l'intervention de l'assurance complémentaire, qui dépend, elle, de chaque mutualité.

 

Les remboursements prévus par L'INAMI sont assez complexes, vous pouvez consulter les textes (Article 30) en suivant ce lien.

 

En bref résumé, et de manière non-exhaustive, l'intervention dépend de l'âge, de la puissance des verres et du type de verre et de lentilles choisis.

 

• Jusqu'à 18 ans : Intervention forfaitaire pour la monture de 28 €, renouvelable une fois.  Le remboursement des verres dépend de la prescription. Une nouvelle intervention est possible soit après 2 ans, soit en cas de changement d'au moins 1/2 dioptrie.
• Pour tous : Intervention sur les verres en cas de correction strictement supérieure à (+ ou -) 8.00 Dioptries, et ce en fonction des verres choisis. Nouvelle intervention après 5 ans ou en cas de changement d'au moins 1/2 Dioptrie.
• Plus de 65 ans : Intervention sur les verres en cas de correction en Vision de loin strictement supérieure à (+ ou -) 4.00 Dioptries, et uniquement en cas d'équipement à plusieurs foyers (double ou triple foyers, progressifs). Nouvelle intervention après 5 ans ou en cas de changement d'au moins 1/2 Dioptrie.
• Lentilles : Intervention en cas de lentilles de puissance strictement supérieure à (+ ou -) 8.00 dioptries, ou si une différence d'au moins 3 Dioptries est présente entre les 2 yeux.

 

Pour obtenir cette intervention de l'INAMI, il est nécessaire d'avoir une prescription originale établie par un ophtalmologue, une attestation de soin (Annexe 15) remplie par l'opticien et une preuve de paiement (facture) remise par l'opticien aussi.

 

En ce qui concerne l'intervention supplémentaire, parfois octroyée par l'assurance complémentaire des mutuelles, elle est parfois inexistante et cela change très régulièrement.

Venez avec votre prescrition pour un renseignement plus complet !

 

 

 

Remboursement INAMI sur les appareils auditifs :

 

Pour obtenir un remboursement de vos appareils auditifs auprès de votre mutuelle, il est impératif de suivre une procédure bien établie : 

 

• Allez chez l'ORL pour procéder à une audiométrie.
• Faire des essais et des réglages jusqu'à obtention du meilleur résultat (cette étape nécessite plusieurs semaines et plusieurs RDV)
• Retourner voir l'ORL pour faire valider l'équipement, qu'il prescrit alors.
• Envoi du dossier au médecin-conseil pour obtenir l'autorisation de remboursement.
• Délivrance de l'aide auditive et de l'attestation de fourniture.
• Envoi à la mutuelle de l'attestation de fourniture, du dossier reprenant les prescriptions respectives des tests et de l'appareil auditif, l'audiogramme tonal et l'autorisation du médecin-conseil, et une copie du rapport détaillé du test.

 En cas d'intervention octroyée, elle sera de 666 € pour un appareil et de 1318.27 € pour 2 appareils.